يمكن أن يكون تعويض الأسنان مكلفًا جدًا، إذ رغم وجود التأمين الصحي يضطر المرضى غالبًا إلى دفع مبالغ كبيرة من جيوبهم. لكن من يقل دخله الشهري الإجمالي عن 1582 يورو يمكنه التقدّم بطلب لتتحمّل شركة التأمين الصحي كامل التكاليف. وقد أعلنت ذلك، من بين جهات أخرى، شركة التأمين AOK. إلا أن شركات التأمين تغطي فقط تكاليف العلاج الأساسي (القياسي). أما من يرغب في تعويضات أسنان أكثر تعقيدًا، فعليه دفع الفرق بنفسه.
تنطبق قاعدة الحالات الصعبة أيضًا على المستفيدين من Bürgergeld، وBAföG، والمساعدات الاجتماعية، ورعاية ضحايا الحرب، ومعاشات الضمان في سن الشيخوخة. ومع وجود شخص مُعال واحد، ترتفع هذه الحدود إلى 2175.25 يورو، ولكل شخص إضافي يعيش في نفس المنزل تُضاف 395.50 يورو. ويُعتبر من أفراد الأسرة الأزواج أو الشركاء المسجّلون وفق قانون الشراكة، وكذلك الأطفال المشمولون بالتأمين العائلي.
يجب تقديم طلب الدعم الإضافي قبل بدء العلاج لدى شركة التأمين الصحي. ويمكن الحصول على النموذج من شركة التأمين أو من عيادة طبيب الأسنان.
إمكانية الحصول على دعم أعلى
حتى من يتجاوز قليلًا حد الدخل الخاص بالحالات الصعبة، يمكنه الحصول على دعم إضافي أعلى، ويُسمّى ذلك “الحالة الصعبة الفردية”. في هذه الحالة لا يحصل المريض على ضعف الدعم كما في الحالة الصعبة العادية، لكنه يحصل على مبلغ إضافي. ويعتمد مقدار الدعم على الدخل وتكاليف تعويض الأسنان. لذلك، من يزيد دخله قليلًا فقط عن 1582 يورو في عام 2026، يُنصح بالتواصل مع شركة التأمين الصحي.
حقوق محدودة لطالبي اللجوء
طالبي اللجوء يحق لهم خلال السنوات الثلاث الأولى الحصول على تعويض الأسنان فقط “إذا كان ذلك ضروريًا طبيًا ولا يمكن تأجيله”، وفقًا لقانون إعانات طالبي اللجوء. بعد ذلك يمكنهم الاستفادة من قاعدة الحالات الصعبة – إذا كان لديهم أصلًا حق في تعويض الأسنان.
أما اللاجئون المعترف بهم، فيُطبق عليهم نفس ما يُطبق على باقي المؤمن عليهم صحيًا: يعتمد الأمر على مستوى الدخل. بالنسبة لمتلقي Bürgergeld، تنطبق قاعدة الحالات الصعبة. أما العاملون، فيعتمد ذلك على مقدار دخلهم.
مزيد من المعلومات:
https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerzte-und-kliniken/haertefallregelung-beim-zahnersatz-wer-hat-anspruch-12887
tun26020303