تتحمل شركات التأمين الصحي القانوني تكاليف جميع العلاجات الضرورية للمؤمَّن عليهم. لكن الأمر يختلف بالنسبة إلى الخدمات الصحية الفردية (IGeL)، إذ يجب على المرضى دفع تكاليفها بأنفسهم. وهي فحوصات أو علاجات طبية لا تدخل ضمن قائمة الخدمات التي يغطيها التأمين الصحي القانوني. ومن أمثلتها بعض فحوصات الموجات فوق الصوتية لدى طبيب أمراض النساء، وقياس ضغط العين، أو فحوصات المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) لدى الرجال. ويشعر كثير من المرضى بالحيرة بشأن ما إذا كانوا يحتاجون فعلًا إلى هذه الخدمات. ووفقًا لمركز حماية المستهلك، فإن غالبية عروض IGeL هي طرق علاج حديثة لم تتضح بعد فوائدها أو أضرارها الطبية بشكل كافٍ.
ويقيّم الخدمة الطبية الاتحادية (Medizinischer Dienst Bund) كل عام مدى جدوى الخدمات المقدمة. ووفقًا لبيانات تقرير IGeL لعام 2024، ينفق المؤمن عليهم ضمن التأمين الصحي القانوني نحو 2.4 مليار يورو سنويًا على الخدمات التي يدفعون تكاليفها بأنفسهم. ويقيّم مرصد IGeL (IGeL-Monitor) حاليًا 68 خدمة تُعرض بشكل متكرر. ولا تُصنَّف سوى خدمات قليلة على أنها «إيجابية إلى حد ما»، بينما تُصنَّف خدمات كثيرة على أنها «غير واضحة» أو «سلبية إلى حد ما» أو «سلبية».
وتنتقد منظمات المرضى وجمعيات حماية المستهلك عدم حصول كثير من المؤمن عليهم على معلومات كافية من الأطباء حول فوائد هذه الخدمات ومخاطرها وتكاليفها. وتطالب هذه الجهات بمزيد من الشفافية وبقواعد أكثر صرامة فيما يتعلق بتقديم المعلومات والتوضيح للمرضى. ووفقًا لما أوردته شركة التأمين الصحي آ أو كيه (AOK)، تقر الحكومة الاتحادية بوجود نقص في المعلومات، لكنها لا ترى حاليًا حاجة إلى تعديل القوانين، وتشير إلى الالتزامات الحالية المتعلقة بتوفير المعلومات.
وينصح مرصد IGeL، على سبيل المثال، بعدم الموافقة على هذه العروض بشكل متسرع، والاطلاع عليها مسبقًا قدر الإمكان. كما ينصح خبراء، من بينهم خبراء في مراكز حماية المستهلك، بأخذ الوقت الكافي للتفكير في القرار، وطلب خطة مكتوبة للتكاليف، والاطلاع على مصادر معلومات مستقلة مثل https://www.igel-monitor.de/?utm_source=chatgpt.com ، و https://gesund.bund.de/individuelle-gesundheitsleistungen-igel?utm_source=chatgpt.com ، أو https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerztinnen-und-kliniken/was-sind-individuelle-gesundheitsleistungen-igel-11603?utm_source=chatgpt.com
tun26071503