آیا پرداخت ۳۰ ؟تا ۵۰ یورو در ماه برای بیمه تکمیلی دندانپزشکی – مثلاً اگر فقط یک دندان در سال نیاز به پر کردن داشته باشد که حدود ۱۵۰ تا ۱۸۰ یورو هزینه دارد – منطقی است؟ برای بسیاری از خانوادههایی که در جامعه روزمره آلمان ادغام میشوند و باید برای هر یورو بودجهبندی دقیقی داشته باشند، این یک سوال منطقی است.
اولین ویزیت دندانپزشکی در آلمان اغلب غافلگیرکننده است. حتی یک درمان به ظاهر ساده برای یک کودک یا بزرگسال میتواند با صورتحسابی به مراتب بالاتر از حد انتظار به پایان برسد. دقیقاً پس از چنین تجربیاتی است که بسیاری از مردم شروع به بررسی بیمه تکمیلی دندانپزشکی میکنند.
بیمه درمانی قانونی چه مواردی را پوشش میدهد – و چه مواردی را پوشش نمیدهد
بیمه درمانی قانونی خدمات اولیه دندانپزشکی مانند معاینات پیشگیرانه، پر کردن استاندارد و درمانهای ضروری پزشکی را پوشش میدهد. برای دندان مصنوعی، اصل یارانه ثابت اعمال میشود: شرکت بیمه درمانی صرف نظر از نوع درمان انتخاب شده، مبلغ ثابتی را پرداخت میکند. با این حال، مواد با کیفیت بالا، پر کردنهای زیبایی، بریجها یا درمانهای پیچیده ریشه دندان اغلب فقط بخشی از هزینهها را پوشش میدهند. بنابراین، حتی درمانهای نسبتاً ساده دندانپزشکی نیز میتوانند به سرعت چند صد یورو هزینه داشته باشند.
چرا بیمه تکمیلی دندانپزشکی وجود دارد
بیمه تکمیلی دندانپزشکی دقیقاً برای پوشش هزینههایی طراحی شده است که توسط بیمه درمانی قانونی پوشش داده نمیشوند یا فقط تا حدی پوشش داده میشوند. بسته به طرح، میتواند از جمله موارد دیگر، پر کردن دندان با کیفیت بالا، بریج، ایمپلنت، عصبکشی یا تمیز کردن حرفهای دندان را پوشش دهد.
نکته مهم: بیمه تکمیلی دندانپزشکی اجباری نیست، بلکه ابزاری برای برنامهریزی مالی است. برای برخی افراد، لزوماً ارزشش را ندارد. برای برخی دیگر، میتواند در شرایط خاص، کمک قابل توجهی ارائه دهد.
یک مثال عملی
مثالهای عینی به درک اینکه چه زمانی بیمه تکمیلی دندانپزشکی واقعاً میتواند مفید باشد، کمک میکنند.
در یک خانواده، درمان دندانپزشکی شامل تمیز کردن ریشه دندان و قرار دادن بریج بود. کل هزینه ۱۰۲۶ یورو بود. بیمه تکمیلی دندانپزشکی ۸۲۸ یورو بازپرداخت کرد که تقریباً ۸۱ درصد از کل هزینهها را پوشش میدهد. طبق قرارداد، حداکثر بازپرداخت تا ۸۵ درصد بود، با این حال، همه خدمات به طور کامل پوشش داده نشدند. حق بیمه ماهانه برای بیمه تکمیلی دندانپزشکی برای دو بزرگسال در این مورد ۴۸ یورو بود. این مثال نشان میدهد که بیمه تکمیلی میتواند بار مالی درمانهای گسترده و گرانقیمت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
اگر در طول سال فقط به یک پر کردن استاندارد دندان نیاز باشد، وضعیت متفاوت است. در چنین مواردی، حق بیمه سالانه میتواند بیشتر از هزینههای واقعی درمان باشد. بنابراین، ارزیابی واقعبینانه وضعیت خود قبل از امضای قرارداد مهم است.
پوشش فردی یا خانوادگی
هزینه بیمه تکمیلی دندانپزشکی به عوامل مختلفی بستگی دارد. یکی از مهمترین آنها سن بیمه شده است: حق بیمه معمولاً برای افراد جوانتر کمتر است، در حالی که با افزایش سن افزایش مییابد.
برای خانوادهها، در نظر گرفتن طرحهای خانوادگی نیز میتواند ارزشمند باشد. در برخی موارد، یک بیمه مشترک ارزانتر از قراردادهای انفرادی برای هر یک از اعضای خانواده است. بنابراین مقایسه پیشنهادهای مختلف همیشه توصیه میشود.
خوب است بدانید: اینها مشکلات معمول هستند
قبل از اخذ بیمه تکمیلی دندانپزشکی، باید به نکات زیر توجه ویژه داشته باشید:
– دوره انتظار – دورهای که پوشش محدود است یا هنوز معتبر نیست؛
– محدودیتهای بازپرداخت سالانه و دو ساله، به ویژه در چند سال اول قرارداد؛
– استثنائات برای مشکلات دندانی از قبل موجود – درمانهای روی دندانهایی که از قبل آسیب دیدهاند اغلب تحت پوشش نیستند؛
– عباراتی مانند “تا” (“تا ۸۵ درصد “) به طور خودکار به معنای حداکثر بازپرداخت در هر مورد نیستند.
مواردی که خانوادههای دارای فرزند باید در نظر بگیرند
خانوادههای دارای فرزند باید قبل از اخذ بیمه تکمیلی دندانپزشکی موارد زیر را به دقت بررسی کنند:
– شرایط و ضوابط دقیق قرارداد؛
– کدام خدمات تحت پوشش قرار میگیرند و تا چه میزان؛
– دورههای انتظار و محدودیتهای بازپرداخت؛
– اینکه آیا حق بیمه ماهانه نیازهای واقعی خانواده را برآورده میکند یا خیر.
پورتالهای مقایسه تخصصی مانند Check24 میتوانند برای بررسی اولیه و مقایسه پیشنهادات مختلف مفید باشند.
https://www.check24.de/zahnzusatzversicherung/
این اطلاعات به شما امکان میدهد مزایا، قیمتها و مدلهای بازپرداخت طرحهای مختلف را با هم مقایسه کنید.
از کجا میتوان اطلاعات بیشتری پیدا کرد
از آنجایی که شرایط و ضوابط بیمه ممکن است تغییر کند، توصیه میشود با منابع اطلاعاتی رسمی و مستقل مشورت کنید. این منابع عبارتند از:
– مواردی که بیمه درمانی شما در مطب دندانپزشکی پوشش میدهد
https://tuenews.de/was-die-kasse-beim-zahnarzt-zahlt/
– بیمه تکمیلی دندانپزشکی: آیا ارزش دارد که آن را تهیه کنید؟
https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/geld-versicherungen/weitere-versicherungen/zahnzusatzversicherungen-lohnt-sich-ein-abschluss-12943
– بیمه تکمیلی دندانپزشکی – خطرات و مزایا
https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/krankenversicherung/zahnzusatzversicherung-risiken-und-vorteile-41293
– 10 نکته: چگونه در هزینه پروتز دندان صرفهجویی کنیم
https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerzte-und-kliniken/10-tipps-so-sparen-sie-geld-beim-zahnersatz-12910
نوشته اولکساندر میشف
tun26012008