يجلب قانون تثبيت معدل اشتراكات التأمين الصحي العام تكاليف أعلى للأشخاص المشتركين ضمن هذا التأمين. ومن خلال هذا الإصلاح، تريد الحكومة الاتحادية الألمانية تثبيت الأساس المالي للتأمين الصحي القانوني والحد من ارتفاع اشتراكات صناديق التأمين الصحي. ومن المقرر أن تدخل معظم القواعد حيّز التنفيذ في 1 كانون الثاني/يناير 2027. أما التغييرات المتعلقة بالتأمين العائلي فمن المخطط أن تبدأ اعتبارًا من 1 كانون الثاني/يناير 2028.
مساهمات ذاتية أعلى للأدوية
سيتعين على المشتركين في التأمين الصحي العام دفع مساهمات ذاتية أعلى مستقبلًا مقابل الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. حتى الآن، تبلغ المساهمة الذاتية عادةً عشرة في المئة من سعر الدواء، وبحد أدنى خمسة يوروهات وبحد أقصى عشرة يوروهات. واعتبارًا من عام 2027، من المقرر أن ترتفع الحدود الدنيا والعليا بنسبة 50 في المئة. وبذلك سيدفع المؤمَّنون ما لا يقل عن 7,50 يورو، وما لا يزيد عن 15 يورو لكل دواء. ولا يجوز أن تكون المساهمة الذاتية أعلى من سعر الدواء نفسه.
وتبقى حدود الأعباء المالية الحالية وإمكانيات الإعفاء قائمة. فالمساهمات الذاتية لا يجوز أن تتجاوز، من حيث المبدأ، خلال سنة تقويمية واحدة نسبة اثنين في المئة من إجمالي الدخل السنوي المخصص لتكاليف المعيشة. وبالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة خطيرة، يستمر تطبيق حد أعباء بنسبة واحد في المئة. ومن يصل إلى هذا الحد يمكنه أن يتقدم إلى صندوق التأمين الصحي بطلب إعفائه من دفع مساهمات ذاتية إضافية.
تقييد التأمين العائلي للأزواج والزوجات
سيتغير أيضًا التأمين العائلي المجاني. فالأزواج والزوجات، وكذلك الشركاء المسجلون قانونيًا في شراكة حياة، الذين لا يملكون دخلًا خاصًا أو لديهم دخل منخفض فقط، يمكنهم حاليًا، في ظل شروط معينة، أن يكونوا مؤمَّنين مجانًا عبر الشخص العضو في التأمين الصحي القانوني.
واعتبارًا من عام 2028، من المقرر أن يبقى هذا التأمين المجاني للأزواج والزوجات أو شركاء الحياة قائمًا بالكامل فقط في حالات معينة. وينطبق ذلك، من بين أمور أخرى، عندما يعيش في المنزل أطفال حتى إتمام سن الثانية عشرة، أو أطفال من ذوي الإعاقة لا يستطيعون إعالة أنفسهم. كما تُخطط استثناءات أخرى في حال رعاية أقارب محتاجين إلى رعاية، أو إذا كان الشريك المؤمَّن معه عاجزًا تمامًا عن العمل، أو إذا كان قد بلغ سن التقاعد النظامي.
وفي جميع الحالات الأخرى، سيتعين على العضو المؤمَّن الرئيسي دفع اشتراك إضافي عن الزوج أو الزوجة، أو شريك الحياة، الذي كان حتى الآن مؤمَّنًا معه مجانًا. وتبلغ هذه الزيادة 2,5 في المئة من الدخل الخاضع للاشتراكات لدى العضو. ومن المفترض أن تُحسب تلقائيًا وأن تُقتطع، على سبيل المثال، من قبل صاحب العمل أو من تأمين التقاعد. أما التأمين العائلي المجاني للأطفال فيبقى قائمًا دون تغيير.
لن يكون هناك تمويل للمعالجة البديلة بعد الآن
لن يتم بعد الآن دفع تكاليف الخدمات والأدوية المرتبطة بالمعالجة البديلة مثلاً المعالجة بالطريقة المثيلة والطب الأنثروبوسوفي. والسبب في ذلك هو غياب الأدلة العلمية على فعاليتها.
دعم أقل لتعويضات الأسنان
ستنخفض المساهمة الثابتة للرعاية القياسية المتعلقة بتعويضات الأسنان من 60 إلى 50 في المئة. ومن يشارك بانتظام في الفحوصات الوقائية لدى طبيب الأسنان، سيحصل بعد خمس سنوات من المشاركة المتواصلة على 60 في المئة، بينما كانت النسبة سابقًا 70 في المئة. وبعد عشر سنوات من المشاركة المتواصلة، ستصبح النسبة الآن 65 في المئة بدلًا من 75 في المئة سابقًا. أما المؤمَّنون ذوو الدخل المنخفض، فستستمر تغطية تكاليف الرعاية القياسية لتعويضات الأسنان لهم بالكامل.
أصحاب الدخل المرتفع سيدفعون أكثر
سيتم رفع الحد الشهري لتحديد الاشتراكات لعام 2027 بمقدار 300 يورو. وهذا يعني، بحسب وزارة الصحة الاتحادية، عبئًا إضافيًا على أصحاب الدخل المرتفع يبلغ نحو 26 يورو شهريًا. ويبلغ هذا الحد حاليًا 5.812,50 يورو. وحتى هذا المستوى من الراتب الشهري تُدفع الاشتراكات للتأمين الصحي عن هذا الجزء من الراتب، أما الجزء من الراتب الذي يتجاوز هذا الحد فيبقى غير خاضع للاشتراكات.
وإلى جانب المؤمَّنين، من المفترض أن تساهم أيضًا صناديق التأمين الصحي، والمستشفيات، وعيادات الأطباء، والصيدليات، وشركات تصنيع الأدوية في تحقيق الاستقرار المالي للتأمين الصحي القانوني.
المصادر ومزيد من المعلومات:
وزارة الصحة الاتحادية:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/guv-21-lp/gkv-beitragssatzstabilisierungsgesetz-faq
البوندستاغ الألماني:
https://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2026/kw28-de-gkv-1184352
https://www.tagesschau.de/inland/innenpolitik/gesundheitsreform-sparpaket-aenderungen-100.html
tun26071506