Закон про стабілізацію ставок внесків до обов’язкового медичного страхування (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz) змінює правила для людей, застрахованих у державних медичних касах. Для багатьох із них це означатиме вищі витрати. Цією реформою федеральний уряд хоче стабілізувати фінансову основу системи обов’язкового медичного страхування (GKV) та обмежити підвищення внесків до медичних кас. Більшість положень мають набути чинності 1 січня 2027 року. Зміни щодо сімейного страхування передбачені з 1 січня 2028 року.
Вищі доплати за ліки
За рецептурні ліки застраховані в державних медичних касах у майбутньому мають сплачувати вищі доплати. Дотепер доплата зазвичай становить десять відсотків від ціни ліків, але щонайменше п’ять і щонайбільше десять євро. З 2027 року мінімальна та максимальна суми мають зрости на 50 відсотків. Тоді застраховані платитимуть щонайменше 7,50 євро і щонайбільше 15 євро за кожен препарат. Доплата, як і раніше, не може бути вищою за ціну препарату.
Чинні межі фінансового навантаження та можливості звільнення від доплат залишаються. За календарний рік доплати, як правило, не мають перевищувати два відсотки річного валового доходу. Для людей із тяжкими хронічними захворюваннями й надалі діє межа фінансового навантаження в один відсоток. Ті, хто досяг цієї межі, можуть подати до своєї медичної каси заяву на звільнення від подальших доплат.
Сімейне страхування для подружжя обмежать
Зміниться також сімейне страхування без сплати внесків. Подружжя та зареєстровані партнери без власного доходу або лише з невеликим доходом зараз за певних умов можуть бути застраховані без сплати внесків разом із членом сім’ї, який має державне медичне страхування.
З 2028 року таке сімейне страхування без сплати внесків для подружжя та зареєстрованих партнерів повністю збережеться лише в окремих випадках. Це стосуватиметься, зокрема, ситуацій, коли в домогосподарстві живуть діти до дванадцяти років або діти з інвалідністю, які не можуть самостійно себе утримувати. Винятки також передбачені, якщо людина доглядає за родичами, які потребують догляду, або якщо співзастрахований партнер є повністю непрацездатним чи вже досяг пенсійного віку.
В усіх інших випадках основний застрахований член сім’ї має сплачувати додатковий внесок за подружжя або зареєстрованого партнера, який досі був застрахований без сплати внесків. Ця надбавка становить 2,5 відсотка від доходу застрахованого члена сім’ї, з якого сплачуються внески. Її мають розраховувати автоматично та утримувати, наприклад, через роботодавця або пенсійне страхування. Сімейне страхування без сплати внесків для дітей залишається без змін.
Гомеопатію більше не оплачуватимуть
Гомеопатичні та антропософські методи лікування й лікарські засоби більше не оплачуватимуться. Причиною є відсутність наукових доказів їхньої ефективності.
Менше відшкодування за зубне протезування
Фіксоване відшкодування за стандартне зубне протезування знижується з 60 до 50 відсотків. Ті, хто протягом п’яти років без перерви проходив профілактичні огляди в стоматолога, отримуватимуть 60 відсотків. Раніше це було 70 відсотків. Після десяти років таких оглядів без перерви відшкодування становитиме 65 відсотків замість попередніх 75 відсотків. Застрахованим із низькими доходами й надалі повністю відшкодовуватимуть витрати на стандартне зубне протезування.
Люди з високими доходами платитимуть більше
Місячну межу для розрахунку внесків у 2027 році підвищать на 300 євро. За даними Федерального міністерства охорони здоров’я, для людей із високими доходами це означатиме додаткове навантаження приблизно у 26 євро на місяць. Наразі ця межа становить 5 812,50 євро на місяць. Це означає: внески нараховуються лише на частину зарплати до цієї суми. Якщо людина заробляє більше, з частини зарплати понад цю межу внески не сплачуються.
Окрім застрахованих осіб, до фінансової стабілізації системи обов’язкового медичного страхування мають долучитися також медичні каси, лікарні, лікарські практики, аптеки та виробники лікарських засобів.
Джерела та додаткова інформація:
Федеральне міністерство охорони здоров’я:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/guv-21-lp/gkv-beitragssatzstabilisierungsgesetz-faq
Німецький Бундестаг:
https://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2026/kw28-de-gkv-1184352
https://www.tagesschau.de/inland/innenpolitik/gesundheitsreform-sparpaket-aenderungen-100.html
tun26071506