Зубні протези можуть коштувати доволі дорого, адже попри медичне страхування пацієнтам часто доводиться багато доплачувати самостійно. Однак ті, чий щомісячний дохід брутто становить менше ніж 1582 євро, можуть подати заяву, щоб медична каса повністю покрила витрати. Про це, зокрема, повідомляє AOK. Водночас каси оплачують лише стандартний варіант протезування. Ті, хто хоче складніше зубне протезування, мають оплачувати його з власної кишені.
Ця пільга також поширюється на отримувачів Bürgergeld, BAföG, соціальної допомоги, допомоги жертвам війни та базового забезпечення в старості. Якщо в домогосподарстві є ще один член сім’ї, межа доходу зростає до 2175,25 євро, а за кожного наступного члена домогосподарства — ще на 395,50 євро. До членів сім’ї належать подружжя, одностатеві партнери відповідно до Закону про зареєстроване партнерство, а також діти, застраховані в межах сімейного страхування.
Заяву на підвищену компенсацію потрібно подати до медичної каси до початку лікування. Бланк можна отримати в медичній касі або в стоматологічному кабінеті.
Можлива більша компенсація
Навіть ті, чий дохід трохи перевищує межу для цієї пільги, можуть отримати підвищену фіксовану компенсацію. Це називається індивідуальною пільгою для скрутних випадків. У такому разі пацієнти отримують не подвійну фіксовану компенсацію, як у звичайному скрутному випадку, але все ж більше грошей. Розмір виплати залежить від доходу та вартості зубних протезів. Тому тим, хто у 2026 році має трохи більше, ніж зазначені 1582 євро, варто звернутися до своєї медичної каси.
Майже немає права на протезування для шукачів притулку
Згідно із Законом про допомогу шукачам притулку, протягом перших трьох років вони мають право на зубні протези лише «якщо в конкретному випадку це не можна відкласти з медичних причин». Після цього на них може поширюватися пільга для скрутних випадків — якщо вони взагалі мають право на зубне протезування.
Для людей, яким уже надали захист, діють ті самі правила, що й для всіх інших застрахованих: усе залежить від розміру доходу. Для отримувачів Bürgergeld діє пільга для скрутних випадків. Для працівників усе залежить від того, скільки вони заробляють.
Додаткова інформація:
https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/aerzte-und-kliniken/haertefallregelung-beim-zahnersatz-wer-hat-anspruch-12887
tun26020303